Ligne de MIR

Le Pr Jean-Pierre Frat, qui est PUPH dans le service de MIR de l’Hôpital de Poitiers, nous parle son étude concernant la « VNI versus optiflow en pré-oxygénation d'une intubation orotrachéale pour une insuffisance respiratoire hypoxémique ».
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Sommaire :
• Pouvez-vous nous expliquer le contexte scientifique qui a justifié la réalisation de cette étude ?
• Pouvez-vous nous décrire la population incluse et les principaux résultats de l’étude ?
• Quelles sont d’après-vous les principales limites de cette étude ?
• Cette étude doit-elle modifier notre pratique quotidienne, et si oui comment ?
Références :
Non-invasive ventilation versus high-flow nasal cannula oxygen therapy with apnoeic oxygenation for preoxygenation before intubation of patients with acute hypoxaemic respiratory failure: a randomised, multicentre, open-label trial
Frat JP, Ricard JD, Quenot JP, Pichon N, Demoule A, Forel JM, Mira JP, Coudroy R, Berquier G, Voisin B, Colin G, Pons B, Danin PE, Devaquet J, Prat G, Clere-Jehl R, Petitpas F, Vivier E, Razazi K, Nay MA, Souday V, Dellamonica J, Argaud L, Ehrmann S, Gibelin A, Girault C, Andreu P, Vignon P, Dangers L, Ragot S, Thille AW; FLORALI-2 study group; REVA network.
Lancet Respir Med. 2019 Apr;7(4):303-312. DOI : 10.1016/S2213-2600(19)30048-7.

Le Dr Mathieu Komorowski, médecin anesthésiste réanimateur à l’Imperial College de Londres, nous parle de l’intelligence artificielle.

Sommaire :
Quel est votre parcours et comment vous êtes-vous tourné vers l’intelligence artificielle ?
Quels sont les principes de l’intelligence artificielle en médecine, ses objectifs, sa mise en œuvre, ses avantages et ses inconvénients ?
Quelles applications voyez-vous pour l’intelligence artificielle en réanimation et à quelle échéance ?
Quel est le principe du modèle développé dans votre récent papier ?

Le Dr Guillot nous parle de la trachéotomie en réanimation.
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Sommaire :
o Question 1 : Quels sont les bénéfices attendus de la trachéotomie ?
o Question 2 : Quelles sont les indications de la trachéotomie en réanimation ?
o Question 3 : Dans quel timing faut-il envisager une trachéotomie pour un patient ventilé ?

Le Professeur Roux, PUPH en médecine intensive et réanimation à l’Hôpital Louis Mourier à Colombes, nous parle de l’acidose métabolique.
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Sommaire :
• Comment fait-on le diagnostic ?
• Quelle prise en charge thérapeutique ?
• Quels sont les pièges à éviter ?
Références :
• Sodium bicarbonate therapy for patients with severe metabolic acidaemia in the intensive care unit (BICAR-ICU): a multicentre, open-label, randomised controlled, phase 3 trial.
Jaber et al.
Lancet. 2018 Jul 7;392(10141):31-40. DOI : 10.1016/S0140-6736(18)31080-8
• Management of life-threatening acid-base disorders. First of two parts.
Adrogué HJ1, Madias NE.
N Engl J Med. 1998 Jan 1;338(1):26-34. DOI: 10.1056/NEJM199801013380106
• Diagnostic et Prise en Charge de l’Acidose Métabolique.
Jung et al.
Diving and Hyperbaric Medicine. 2017 March;47(1):24-32. Méd. Intensive Réa (2019) 28:481-502.

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Sommaire :
• Quels sont les effets physiologiques de l’OHB ?
• Quelles sont les indications d’OHB en urgences ?
• Quelles modifications ont été apportées par la conférence de consensus de 2016 ?
Références :
• Oxygénothérapie hyperbare, principes
et indications
J.-E. Blatteau, M. Coulange, E. Parmentier-Decrucq, J. Poussard, P. Louge, S. de Maistre, R. Pignel, H. Lehot, J. Morin, A. Druelle, P. Esnault, E. Meaudre.
EMC - Anesthésie-Réanimation. Doi : 10.1016/S0246-0289(19)83082-7
• Hyperbaric oxygen in the critically ill
Lindell K. Weaver, MD, FACP, FCCP, FCCM, Crit Care Med 2011 Vol. 39, No. 7. doi: 10.1097/CCM.0b013e31821858d1
• Tenth European Consensus Conference on Hyperbaric Medicine: recommendations for accepted and non-accepted clinical indications and practice of hyperbaric oxygen treatment.
Mathieu D, Marroni A, Kot J. Diving and Hyperbaric Medicine. 2017 March;47(1):24-32. doi: 10.28920/dhm47.1.24-32