Ligne de MIR

Le Dr Eloi Prud’homme, qui est médecin au sein du service de Médecine Intensive Réanimation à l'Hôpital Nord à Marseille, nous parle de son article concernant le décubitus ventral chez les patients atteints de la Covid-19.

Article : "Use of Prone Positioning in Nonintubated Patients With COVID-19 and Hypoxemic Acute Respiratory Failure."
Elharrar X, Trigui Y, Dols AM, Touchon F, Martinez S, Prud'homme E, Papazian L.
JAMA. 2020 Jun 9;323(22):2336-2338. doi: 10.1001/jama.2020.8255.

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Sommaire :

Pouvez-vous nous expliquer le contexte scientifique qui a justifié la réalisation de cette étude ?
Pouvez-vous nous décrire la population incluse et les principaux résultats de l’étude ?
Quelles sont d’après-vous les principales limites de cette étude ?
Cette étude doit-elle modifier notre pratique quotidienne, et si oui comment ?

Le Pr Lara Zafrani, qui exerce au sein du service de Médecine Intensive et Réanimation de l'Hôpital Saint-Louis à Paris, nous parle de l'entérocolite du neutropénique.

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Sommaire :

• Quelle est la définition de l’entérocolite du neutropénique ?
• Quels examens complémentaires sont à réaliser ?
• Quelle est la prise en charge thérapeutique en urgence de l’entérocolite du neutropénique ?

Références :

• Neutropenic Enterocolitis in Critically Ill Patients: Spectrum of the Disease and Risk of Invasive Fungal Disease. Duceau B, Picard M, Pirracchio R, Wanquet A, Pène F, Merceron, S, Mokart D, Moreau AS, Lengliné E, Canet E, Lemiale V, Mariotte E, Azoulay E, Zafrani L. Crit Care Med. 2019 May;47(5):668-676. doi: 10.1097/CCM.0000000000003687.
• Neutropenic enterocolitis in adults: systematic analysis of evidence quality. Gorschlüter M, Mey U, Strehl J, Ziske C, Schepke M, Schmidt-Wolf IG, Sauerbruch T, Glasmacher A. PMID: 15946304. Eur J Haematol. 2005 Jul;75(1):1-13. Review.
• Neutropenic enterocolitis, a growing concern in the era of widespread use of aggressive chemotherapy. Nesher L, Rolston KV. Clin Infect Dis. 2013 Mar;56(5):711-7. doi: 10.1093/cid/cis998. Epub 2012 Nov 29.

Le Pr Didier Samuel, qui est PUPH, chef de service de la Réanimation Hépatique de l’Hôpital Paul Brousse à Villejuif, nous parle des hépatites fulminantes.

Sommaire :
1) Quelle est sa définition et quels sont ses critères diagnostiques ?
2) En quoi consiste la prise en charge thérapeutique ?
3) Quels sont les critères de gravité et quand faut-il envisager un rapprochement vers un centre expert ?

Le Professeur Jean-Louis Vincent, qui est PUPH dans le service de MIR du CHU Erasme à Bruxelles, nous parle des vasopresseurs dans le choc septique.

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Sommaire :

Quels vasopresseurs utiliser ?
Quel(s) est/sont son/ses mécanismes d’actions ?
Quand le débuter, avec quelle cible et quand l’arrêter ?
Quel est le vasopresseur d’avenir ?

Références :

Vincent J-L, De Backer D. Circulatory shock. N Engl J Med. 31 oct 2013;369(18):1726‑34.
De Backer D, Biston P, Devriendt J, Madl C, Chochrad D, Aldecoa C, et al. Comparison of Dopamine and Norepinephrine in the Treatment of Shock. N Engl J Med. 4 mars 2010;362(9):779‑89.
Sun Q, Dimopoulos G, Nguyen DN, Tu Z, Nagy N, Hoang AD, et al. Low-dose vasopressin in the treatment of septic shock in sheep. Am J Respir Crit Care Med. 15 août 2003;168(4):481‑6.
Khanna A, English SW, Wang XS, Ham K, Tumlin J, Szerlip H, et al. Angiotensin II for the Treatment of Vasodilatory Shock. N Engl J Med. 03 2017;377(5):419‑30.
Bai X, Yu W, Ji W, Lin Z, Tan S, Duan K, et al. Early versus delayed administration of norepinephrine in patients with septic shock. Crit Care Lond Engl. 3 oct 2014;18(5):532.

Le Professeur Maury, qui est PUPH au CHU Saint-Antoine à Paris, nous parle du test de fuite.

Sommaire :

• Comment fait-on un test de fuite ?
• Comment interpréter un test de fuite ?
• Quelle est la conduite à tenir s'il est négatif ?

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