Ligne de MIR

Le Pr Schmidt nous parle dans ce podcast bibliographique de l’étude PRONECMO.

Consulter l'étude : https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2812529

Aucun conflit n'est déclaré.

Sommaire :

• Quel est le rationnel de l’étude ?
• Quelle est la méthode de l’étude ?
• Quels sont les principaux résultats et les implications dans la pratique courante ?

Le Dr Idris Boudhabhay, néphrologue adulte travaillant à l'hôpital Necker à Paris, nous parle de la rhabdomyolyse en médecine intensive.

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Sommaire :

• Introduction
• Quelle est la physiopathologique de la rhabdomyolyse?
• Quels sont les biomarqueurs les plus pertinents pour le diagnostique mais aussi pour prédire l'apparition d'une insuffisance rénale aigue (NGAL...) ?
• Quelle est la prise en charge de la rhabdomyolyse : alcalinisation , hydratation , diurèse entrainé EER (précoce ou tardif)?
• Quelle surveillance conseillez vous en pratique au lit du malade? (ETT , Ph urinaire , Myoglobinurie).

Références :

• Bosch et al, rhabdomyolysis and acute kidney injury, NEJM, 2009
• Okubo et al, Macrophage extracellular trap formation promoted by platelet activation is a key mediator of rhabdomyolysis-- induced acute kidney injury, Nature medicine, 2018 Candela et al, Ann Intensiv Care, 2020

Le Dr Bénédicte Gaillard-Leroux, praticien et hospitalier au CHU de Nantes en réanimation pédiatrique, nous parle de l'évolution de la fin de vie en réanimation.

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Sommaire :

• Quel est l’état des lieux du point de vue des soignants 7 ans après la loi Claeys-Leonetti sur la fin de vie en réanimation?
• Quels sont les enjeux essentiels à débattre pour les soignants en réanimation dans le contexte sociétal actuel ?
• A quels changements/challenges pourront faire face les soignants en réanimation au vu des résultats du débat national sur la fin de vie ?

Le Pr Slama, qui est chef de service adjoint du service de MIR du CHU Amiens Picardie, nous parle de l'utilisation des bétabloquants dans le choc septique.

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Sommaire :

• Quel est le rationnel physiopathologique de l'utilisation des bétabloquants dans le choc septique?
• Quels sont les molécules a utiliser et dans quelles situations cliniques?
• Comment et quand faire le relai de la molécule de courte demi-vie ?

Guillaume Fossat, qui est kinésithérapeute dans le service de MIR à Orléans, nous parle du rôle du kinésithérapeute dans la prise en charge ventilatoire du patient de réanimation.

Aucun conflit n'est déclaré.

Sommaire

• La kinésithérapie respiratoire a-t-elle un impact sur le sevrage ventilatoire ?
• Comment fait-on du désencombrement bronchique en réanimation et quelles en sont les indications ?
• Peut-on imaginer que des non-kinésithérapeutes réalisent des techniques de désencombrement bronchique Références

Références

• Wang YT, Lang JK, Haines KJ, Skinner EH, Haines TP. Physical Rehabilitation in the ICU: A Systematic Review and Meta-Analysis. Crit Care Med. 2022 Mar 1;50(3):375-388. doi: 10.1097/CCM.0000000000005285. PMID: 34406169.
• Lippi L, de Sire A, D'Abrosca F, Polla B, Marotta N, Castello LM, Ammendolia A, Molinari C, Invernizzi M. Efficacy of Physiotherapy Interventions on Weaning in Mechanically Ventilated Critically Ill Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Med (Lausanne). 2022 May 9;9:889218. doi: 10.3389/fmed.2022.889218. PMID: 35615094; PMCID: PMC9124783.