Ligne de MIR

Le Pr Bruno Mégarbane qui travaille à l'Hôpital Lariboisière nous parle de l'intoxication aux cardiotropes.

Aucun conflit d'intérêt n'est déclaré.

Sommaire

• Quelles sont les manifestations les plus courantes d’une intoxication aux bêtabloquants et quelle prise en charge proposez vous ?
• Concernant les intoxications aux inhibiteurs calciques, pouvez-vous nous détailler les deux catégories d’intoxications (dihydropyridines ou non) et leurs prises en charge ?
• Concernant les intoxications aux digitaliques, quelle est la présentation la plus fréquente et la prise en charge recommandée ?
• Quelle est la place de l’ECLS dans les intoxications aux cardiotropes ? (Je me souviens d’un cours de DESC où vous abordiez cette notion, et notamment celle de l’optimisation de la précharge avant l’éventuelle pose d’une ECLS)

Le Pr Erwan L’Her, qui est PU-PH au CHU de Brest en réanimation médicale, nous parle de l'intérêt de la simulation en réanimation.

Aucun lien d'intérêt n'est déclaré.

Sommaire :

• Que représente la simulation en réanimation ?
• Quelles sont les différentes formes existantes de simulation en réanimation ?
• Quels sont les éléments évalués lors des situations de simulation ?
• Existe-il des données d'évaluation de l'intérêt de la simulation en général et en particulier pour la réanimation ?

Le Dr Nicolas Massart, qui est médecin réanimateur au Centre Hospitalier de Saint-Brieuc, nous parle de la place de la décontamination digestive en réanimation en 2023.

Aucun conflit d'intérêt n'est déclaré.

Sommaire :

• Que représente la décontamination digestive ?
• Dans quelles indications faut-il faire une décontamination digestive ?
• Quelle est l’efficacité de la décontamination digestive ? et y a-t-il un risque de sélection de germes résistants ?

Le Dr Bourcier, qui est Médecin Intensive réanimateur aux HUG de Genève, nous parle de la prise en charge de l’ischémie digestive en réanimation en 2022.

Aucun conflit n'est déclaré.

Sommaire

• Quelles sont les deux formes d'ischémie digestive et les spécificités ?
• Comment faire le diagnostic clinique digestive et quels sont les examens complémentaires éventuels ?
• Quelle est la prise en charge médicale d'une ischémie digestive, plus précisément la place de l'antibiothérapie veineuse ou orale, et de l'anticoagulation ?
• Quand faut-il pousser à une prise en charge chirurgicale d'emblée en cas d'ischémie digestive ?

Bibliographie

• Bourcier S, Ulmann G, Jamme M, Savary G, Paul M, Benghanem S, Lavillegrand JR, Schmidt M, Luyt CE, Maury E, Combes A, Pène F, Neveux N, Cariou A. A multicentric prospective observational study of diagnosis and prognosis features in ICU mesenteric ischemia: the DIAGOMI study. Annals of Intensive Care 2022. https://doi.org/10.1186/s13613-022-01092-8
• Paul Calame, Hadrien Winiszewski, Alexandre Doussot, Alexandre Malakhia, Franck Grillet, Pierre Verdot, Lucine Vuitton, Maxime Ronot, Sebastien Pili-Floury, Bruno Heyd, PhD4, Eric Delabrousse and Gael Piton. Evaluating the Risk of Irreversible Intestinal Necrosis Among Critically Ill Patients With Nonocclusive Mesenteric Ischemia. Am J Gastroenterol 2021. DOI: 10.14309/ajg.0000000000001274
• Bourcier S, Oudjit A, Goudard G, Charpentier J, Leblanc S, Coriat R, Gouya H, Dousset B, Mira JP, Pène F. Diagnosis of non-occlusive acute mesenteric ischemia in the intensive care unit. Annals of Intensive Care 2016. DOI: 10.1186/s13613-016-0213-x

Le Dr Martin Dres, qui est MCU-PH dans le service de Médecine Intensive Réanimation EOLE de l'Hôpital de la Pitié-Salpêtrière, nous parle de la dysfonction diaphragmatique en réanimation.

Aucun conflit d'intérêt n'est déclaré.

Sommaire :

• Quels sont les éléments physiopathologiques de la dysfonction diaphragmatique chez les patients de réanimation ?
• Quels sont les outils validés pour évaluer la dysfonction diaphragmatique ?
• Comment rééduquer le diaphragme une fois que la dysfonction est retrouvée ?

Références bibliographiques :

• Méd. Intensive Réa. 29(2020) DOI : 10.37051/mir-00014
• Critical illness-associated diaphragm weakness. Intensive Care Medicine 2019. DOI 10.1007/s00134-017-4928-4
• Rapid disuse atrophy of diaphragm fibers in mechanically ventilated humans. Levine S, Nguyen T, Taylor N, Friscia ME, Budak MT, Rothenberg P, Zhu J, Sachdeva R, Sonnad S, Kaiser LR, Rubinstein NA, Powers SK, Shrager JB. N Engl J Med. 2008 Mar 27;358(13):1327-35. doi: 10.1056/NEJMoa070447